山东法制传媒网：（王士瑞）山东省莘县深入贯彻“以基层为重点”的新时期卫生与健康工作方针，抢抓被确定为国家紧密型县域医共体建设试点的有利契机，加快优质医疗资源扩容，深化体制改革，切实破解制约基层医疗卫生事业发展的难题，推动基层医疗卫生服务体系提档升级。

 

　　一、加大经费投入，破解基层医疗基础设施建设薄弱难题。一是多方筹措资金。通过县财政投入、中央投资、争取专项债券资金、银行贷款、发动单位自筹等多种渠道，积极筹措医疗卫生建设项目资金。二是实施专班工作法。成立了县级领导牵头，政府、卫健、财政、审计、住建、项目建设单位等任成员的医疗卫生重点建设项目专班，实施专班负责、专户运作、专项审计、据实结算、分段付款，每日调度工作进度，确保了建设项目扎实推进。三是夯实阵地建设。实施县级医疗卫生机构能力提升工程和基层医疗机构标准化建设工程，完成县人民医院新区、泰山医学院鲁西医院、疾控中心等项目，镇（街道）卫生院全部实现楼房化，90%以上实现门诊、病房两座楼以上。近年来，全县新增医疗阵地25万平方米，购置医疗设备1000余台（件）。加大公办村卫生室投入，以政府购买服务的方式，基本公共卫生经费不低于40%用于补偿承担任务的乡村医生。全县建成规范化村卫生室280处。

 

　　二、深化体制改革，破解基层医疗技术水平低难题。一是组织领导坚强有力。成立由县委书记、县长任组长的医共体管理委员会，出台了《关于推进全县医疗共同体建设的意见》等文件，建立协调推进工作机制，并到安徽省阜南县、颍上县、山东省无棣县、费县、日照市岚山区等地参观考察医共体、医联体建设工作。二是推进医联体改革。认真谋划，大力推动县级医院与三级医院建立医联体。县人民医院和省立医院建立紧密型医联体，成立省立医院集团莘县医院，由省立医院托管，选派20个专业团队、80余位专家教授入驻；县第二人民医院和聊城市人民医院建立紧密型医联体，成立市人民医院莘县院区，由市医院托管，选派6个专业团队、40多位专家教授入驻，同时与省耳鼻喉医院建立专科联盟，在县二院设立泰山学者工作站；县第三人民医院与省立三院、市三院建立医联体、专科联盟；县中医院为省中医药大学附属医院对口帮扶医院。通过专科共建、临床带教、业务指导、教学查房和项目协作，县内医院收住院患者结构及质量逐步改变，危重患者收治能力和疑难病例诊疗能力全面提升。以县人民医院为例，外科三级手术同比增长52.4%，四级手术同比增长100.6%。三是加强医共体建设。根据县域地理位置、服务人口、现有医疗卫生机构设置布局以及牵头医疗机构服务能力等因素，打造“十五分钟医疗圈”，组建了4个以县级医院为龙头，镇卫生院为枢纽、村卫生室为网底的紧密型医共体。医共体内实行统筹管理、资源共享、技术帮扶、双向转诊，县级医院选派主治医师下沉到镇卫生院坐诊、查房、培训、开展手术，提升基层医疗卫生机构服务水平。实行乡村一体化管理，乡村医生做好医疗救治、转诊引导等工作，病人开始从上级医院向基层回流，实现了县级医院、镇卫生院、村卫生室、患者四方共赢局面。今年以来，医共体内上转患者1.39万人次，下转患者1.1万人次。

 

　　三、优化便民服务，破解群众看病难、看病贵难题。一是落实便民措施。在县镇两级全面推行电子健康卡就医，就医群众通过手机就可以办理挂号、缴费、查询，不需排队。推进“互联网+医疗”，依托省卫健委“医健通”服务平台，建立县域医学影像远程会诊中心，为基层医疗机构免费审阅DR、CR、CT等医学影像病人图像3.3万余份，实现了“基层检查、上级诊断”，有效降低了医疗成本。通过医共体转诊的患者，到县级医院可享受一对一服务，无需排队挂号，直接通过绿色通道享受优先看病治疗。二是减轻群众看病负担。在镇卫生院实施基本药物制度的基础上，努力向村卫生室延伸，全县实施基本药物制度村卫生室280家。实施健康扶贫，组建县镇村三级健康扶贫团队482个，按照全省统一要求，全面落实“先诊疗后付费”、“两免两减半”（免收普通门诊挂号费、诊查费，“两减半”就是减半收取专家门诊诊查费及大型设备检查费）、“医疗机构减免10%”（贫困人口住院治疗的，经基本医保、大病保险报销后医保目录外全额自费费用由医疗机构减免10%）、住院一站式结算等惠民政策。“两免两减半”政策惠及5.6万名贫困群众，“医疗机构减免10%”政策惠及2.4万名贫困群众。创新实施“12345”贫困重精患者免费救治模式，建立党政领导、专班负责的联动机制，落实药物、财政“两个保障”，实行公卫查体、家庭医生签约、邻里互助“三个结合”，创新县-镇-村-监护人“四级领药程序”，固定五项人员设施，对居家贫困患者免费上门发放药品，对贫困住院患者实行免费救治。三是改进工作作风。开展行业服务能力提升专项行动，建立健全医院好差评、就医交叉体验、医德考评、投诉管理、病人随访五项制度。实施出院病人院级+科室二级信息化随访制度，随访信息系统和医院HIS系统做对接，临床科室在患者出院一周内执行一级随访，医院每月对全院出院患者实施二级随访，统计各科室随访率和整改情况，考核结果和工资绩效挂钩，群众看病就医满意度不断提升。10月份，该县看病就医群众满意度88.48分，同比提升4.7个百分点。（山东省莘县卫生健康局）